鉴别诊断
鉴别诊断:
1.急性会厌炎 该病主要侵犯会厌、杓会厌皱襞,病变进展迅速,可在发病数分钟至数小时内即出现严重喉梗阻,多由于嗜血
流感杆菌感染所致。检查时,在小儿咽部下方见到肿大的樱桃样的会厌。喉镜及喉部侧位片可协诊。
2.喉
白喉 白喉是由
白喉杆菌引起的急性传染病。一般在扁桃体及咽部周围组织可见薄膜样白色渗出物或假膜,且不易抹去,刮除白膜后易引起出血。喉
白喉的症状一般发展较慢,在发生声音嘶哑2~3天后呼吸困难及全身中毒症状方较明显。
3.呼吸道异物 多有异物吸入史,吸入异物后即有呛咳、呼吸困难等症状,X线检查可有一侧
肺不张或
肺气肿及纵隔移位。必要时需做喉或支气管镜检查以协助诊断。
治疗
治疗:主要原则是保持呼吸道通畅,控制感染,维持水电解质平衡及预防严重并发症。
1.保持呼吸道通畅 湿化气道,利于分泌物的排出。及时供氧,给予雾化吸入稀化痰液,并及时吸出。严密观察病情变化,并着重注意气道阻塞症状,其中对呼吸频率及辅助呼吸肌异常活动的监测是一项基本措施。
2.抗生素应用 抗生素虽对病毒感染的病例无效,但由于病情发展迅速,较重病例大多合并细菌感染。一般可给抗生素治疗包括青霉素类、红霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类。待细菌培养及药敏试验得出结果后,再选择敏感药物治疗。
3.激素的应用 目前仍有争议。反对者认为对机体产生抗病毒抗体不利,可能引起病毒感染扩散。但近年来多数学者认为激素治疗对于减轻阻塞、避免气管切开等有明显的作用。其理论基础为减轻炎症水肿,防止上皮纤毛的破坏。
4.气管切开术 经保守治疗无效,喉梗阻仍无缓解或明显减轻则应及时进行气管切开术。有报道在严重麻疹及A型流感病毒流行时合并有本病者,需气管切开病人的比例比较多。
5.支持治疗 包括适当的补液以维持水,电解质平衡,并避免气管内分泌物变干。另外可用小量输血或
血浆等方法治疗以增加抵抗力。
治疗时忌用吗啡及阿托品类药物。抗
组胺类药物也宜少用或不用,这是因为它们抑制呼吸道腺体的分泌使黏膜和分泌物干燥,可加重呼吸困难。